Udruženje plastičnih hirurga SAD-a traži odgađanje rodno afirmativnih operacija do 19. godine

Američko udruženje plastičnih hirurga (American Society of Plastic Surgeons – ASPS) saopćilo je u utorak da je utvrdilo da postoji "nedostatak dokaza" da koristi operacija grudi, genitalija i lica kod maloljetnika s rodnom disforijom nadmašuju rizike. U svom stavu pozvali su se na dvije nedavne i žestoko osporavane publikacije na ovu temu – Cass Review britanske ljekarke Hilary Cass u Engleskoj i izvještaj američkog Ministarstva zdravstva i socijalne zaštite (HHS) iz 2025. godine.

"Ova izjava o stavu ne želi negirati ili umanjiti stvarnost bilo kakve patnje pacijenata, niti dovodi u pitanje autentičnost iskustva bilo kojeg pacijenta", navodi se u dokumentu. "Umjesto toga, ASPS potvrđuje da istinski humana, etična i pravedna njega, posebno za djecu i adolescente, mora uskladiti saosjećanje sa naučnom strogoćom, razvojnim faktorima i brigom za dugoročnu dobrobit."

U saopćenju se naglašava da ovo nije klinička smjernica. Društvo također nije provelo nezavisnu procjenu dokaza niti druge postupke koji bi bili dio formalnog usvajanja novih smjernica za liječenje.

Zaokret dolazi u trenutku kada administracija predsjednika Donalda Trumpa vrši pritisak na zdravstvene ustanove da ograniče ili prekinu pružanje rodno afirmativne njege transrodnim osobama, posebno djeci.

"Danas bilježimo još jednu pobjedu biološke istine u Trumpovoj administraciji", rekao je u izjavi zamjenik ministra zdravstva i socijalne zaštite Jim O'Neill. "Američko udruženje plastičnih hirurga postavilo je naučni i medicinski standard koji bi sve druge profesionalne grupe trebale slijediti."

Druge velike medicinske asocijacije zadržale su svoje pozicije, ističući da postojeće smjernice već nalažu oprez kada je riječ o operacijama kod maloljetnika.

Istraživanja pokazuju da su rodno afirmativne operacije među djecom u SAD-u rijetke. Manje od jednog na 1.000 američkih adolescenata prima rodno afirmativne lijekove.

Američka akademija za pedijatriju (American Academy of Pediatrics) "ne sadrži opću preporuku za operacije maloljetnika" s rodnom disforijom, rekao je njen predsjednik dr. Andrew Racine. "AAP i dalje stoji iza principa da pacijenti, njihove porodice i njihovi ljekari – a ne političari – treba zajednički da donose odluke o tome koja je njega najbolja za njih."

Svjetsko profesionalno udruženje za transrodno zdravlje (World Professional Association for Transgender Health – WPATH), koje razvija standarde njege za transrodne pacijente širom svijeta, ponovilo je svoju podršku pristupu operativnim zahvatima za maloljetnike pod "opreznim smjernicama i kriterijima".

Smjernice ovog udruženja protive se određivanju "definitivne dobi" ili pristupu "jedna mjera za sve" za svakog pacijenta. Odluke, naglašavaju, treba donositi pojedinačno, na osnovu procjena više tipova zdravstvenih stručnjaka i eksperata za razvoj adolescenata.

"WPATH ostaje čvrst u svojoj posvećenosti unapređenju kliničkih smjernica zasnovanih na dokazima, kako bi se poboljšao život i dobrobit transrodnih osoba širom svijeta", poručili su u saopćenju.

Rodno afirmativna njega za transrodnu omladinu, prema standardima koji su široko primijenjeni u SAD-u, podrazumijeva izradu plana sa medicinskim stručnjacima i članovima porodice koji uključuje podržavajuću psihoterapiju i može – ali ne mora – obuhvatati blokatore puberteta ili hormonsku terapiju. Mnogi američki adolescenti s rodnom disforijom odluče se da ne nastave s lijekovima ili operacijama.

Uprkos tome, Trumpova administracija je u decembru krenula u obustavu rodno afirmativne njege za maloljetnike, što je navelo trećinu saveznih država da tužbama pokušaju blokirati ovu politiku. Bio je to posljednji u nizu sukoba između administracije koja tvrdi da transrodna zdravstvena njega može naštetiti djeci i zagovornika koji ističu da je riječ o medicinski neophodnoj intervenciji.

Pod pritiskom administracije, bolnice širom zemlje suspendovale su rodno afirmativnu njegu za maloljetnike. Najskoriji primjer je Children's Minnesota, koji je pauzirao propisivanje lijekova za zaustavljanje puberteta i hormona pacijentima mlađim od 18 godina, uz obrazloženje da se suočavaju s federalnim "prijetnjama".

"Ovo nije odluka koju smo željeli donijeti", saopćio je ovaj zdravstveni sistem. "Ovo je odluka koju smo morali donijeti kako bismo zaštitili našu bolnicu i naše ljekare. Čvrsto stojimo iza činjenice da je rodno afirmativna njega zasnovana na dokazima, sigurna i da spašava živote."

Udruženje plastičnih hirurga priznalo je i da je "varijabilnost regulatornog i pravnog okruženja" odigrala ulogu u odluci da se objavi ova izjava, navodeći da nedostatak dokaza o koristima rodno afirmativne njege znači da "odlučivanje o operativnim zahvatima nosi pojačane etičke, kliničke i pravne rizike".

Dr. Scot Glasberg, koji je učestvovao u izradi dokumenta, kazao je da su razmatranja i usaglašavanje teksta počeli 2024. godine i da na njih nisu utjecali politički faktori, uprkos visokoj politiziranosti teme.

"Ovo je bio iterativan proces koji je trajao, bez vanjskog pritiska", rekao je Glasberg, bivši predsjednik ovog udruženja. "Razumijemo da će postojati različita mišljenja o ovome i poštujemo ta mišljenja."