SARAJEVSKI DOKTOR OTKRIVA: 'Znojni dlanovi i pazusi mogu postati prošlost...'

Hiperhidroza, odnosno prekomjerno znojenje, koje se javlja kod jedne od 100 osoba u općoj populaciji, privlači pažnju ne samo zbog fizičkih, već i zbog socijalnih i psiholoških posljedica. Nekontrolisano znojenje, posebno u predjelu dlanova, pazuha, stopala i lica, može negativno utjecati na svakodnevni život, radnu učinkovitost i društvene odnose.  

- Hiperhidroza je uglavnom prisutna od rođenja. Ali, ponekad ostane neprimijećena, pa je ljudi najčešće postanu svjesni tokom adolescencije, jer je to stanje od rođenja. Dlanovi i pazusi često se pojačano znoje u stresnim situacijama. Pojedini pacijenti s hiperhidrozom sa kojima sam se susretao govorili su da svojim profesorima na ispitima nisu mogli predati suh papir. Šta to, zapravo, znači? Zbog stresa tokom ispita znojili su se toliko da bi papir uvijek bio mokar. Zamislite koliko to narušava kvalitet života. Ti ljudi se ne mogu rukovati, teško se socijaliziraju i postaju povučeni. Kada uđu u neko društvo, pokušavaju ostati po strani i izbjegavati rukovanje. Zbog toga njihov prvi utisak često može biti da su povučene i nesigurne osobe - započinje priču prof. dr. Sedat Ziyade,  specijalista torakalne hirurgije u Općoj bolnici Medicana Sarajevo.  

NEHIRURŠKE METODE NISU DOVOLJNE ZA SVAKOG PACIJENTA

Govoreći o liječenju hiperhidroze, prof. dr. Ziyade naveo je da se u početnoj fazi pacijentima sa hiperhidrozom preporučuje lijek.

- Neki pacijenti na njega djelimično odgovore, ali kod mnogih taj lijek ne daje zadovoljavajuće rezultate. U tim slučajevima hirurško liječenje preporučujemo kao trajno rješenje. Dermatolozi primjenjuju i određene metode električne stimulacije, kao i injekcije botoksa, ali njihovi učinci su privremeni. Prema mom iskustvu, trajno rješenje predstavlja jednostavan zahvat koji nazivamo endoskopskom torakalnom simpatektomijom (ETS). Zahvat se uglavnom izvodi kroz jedan, a ponekad i kroz dva mala reza. Pacijente najčešće otpuštamo kući istog dana ili sutradan - govori prof. dr. Ziyade.

MINIMALNO INVAZIVNI HIRURŠKI ZAHVAT METODOM ETS

Prof. dr. Sedat Ziyade iz Opće bolnice Medicana Sarajevo istakao je da je endoskopska torakalna simpatektomija (ETS) danas jedna od najčešće korištenih metoda u hirurškom liječenju hiperhidroze.

- Endoskopska torakalna simpatektomija (ETS), izvodi se u općoj anesteziji, tako da pacijent tokom zahvata spava. Prvo se interveniše na jednoj, a zatim na drugoj strani grudnog koša. Za znojenje desne šake interveniše se s desne strane, a za znojenje lijeve šake s lijeve strane. Sam zahvat traje relativno kratko, približno 10 - 15 minuta po strani, odnosno oko pola sata ukupno. Rezultati se vide gotovo odmah, još tokom operacije. Kada pacijent bude prebačen u sobu, dlanovi su mu već potpuno suhi - pojašnjava prof. dr. Ziyade.

Prema iskustvu profesora, specijaliste torakalne hirurgije, skoro svi pacijenti sa hiperhidrozom mogu biti kandidati za ovaj operativni zahvat.

- Ne postoji mnogo stanja koja automatski isključuju mogućnost operacije. Međutim, važno je uzeti u obzir prethodne bolesti i operacije pluća, jer one mogu utjecati na mogućnost izvođenja zahvata - navodi prof. dr. Ziyade.

PRAVILAN ODABIR PACIJENATA OD PRESUDNE JE VAŽNOSTI

Nakon ETS zahvata kod pojedinih pacijenata može se javiti kompenzacijsko znojenje, odnosno pojačano znojenje u drugim dijelovima tijela, poput leđa, stomaka ili nogu. Zbog toga je važno da pacijenti prije operacije budu detaljno informisani o ovoj mogućnosti.  

- Rezultati operacije su trajni jer se prekida nervni put koji prenosi signal za znojenje do odgovarajućeg područja. Ne očekujemo da se, nakon pet godina, ponovo pojavi isti problem zbog kojeg je operacija urađena. Međutim, kao što ste i sami spomenuli, nakon operacije može se javiti takozvano kompenzacijsko znojenje. Znojenje dlanova ili pazuha se smanjuje, ali se znojenje može pojačati na drugim dijelovima tijela, kao što su leđa, stomak, kukovi ili noge. Nažalost, prije operacije ne možemo sa sigurnošću predvidjeti kod koga će se to dogoditi, a kod koga neće. Kod približno jednog od deset pacijenata može se javiti izraženiji problem ove vrste, iako se to razlikuje od pacijenta do pacijenta - navodi prof. dr. Ziyade.

U svom radu izveo je hiljade ovakvih operacija pa su iskustva pacijenata sa kojima se susreo različita.

- Sjećam se jednog pacijenta koji je, zbog izraženog kompenzacijskog znojenja i drugih ličnih problema, rekao da bi volio da se nije operisao. Osim tog pacijenta, gotovo svi su bili veoma zadovoljni rezultatima, čak i oni kod kojih se pojavilo kompenzacijsko znojenje. Govorili su mi: "Profesore, sada mi se znoje leđa, ali dlanovi su mi suhi i mogu se rukovati s ljudima. To mi više važno" - dodaje prof. dr. i dodaje da su u tom procesu u kontaktu sa svojim pacijentima.

- Ponekad nas pacijenti nakon operacije pozovu i prijave da im se, naprimjer, stomak počeo znojiti. Međutim, primjećujemo i da neki ljudi počnu obraćati više pažnje na uobičajeno znojenje nakon što im objasnimo mogućnost kompenzacijskog znojenja. Ipak, pacijente moramo unaprijed upoznati s tom mogućnošću kako bi odluku o operaciji donijeli na osnovu potpunih informacija - završava prof. dr. Sedat Ziyade, specijalista torakalne hirurgije i direktor Opće bolnice Medicana Sarajevo.